手上又开始出现小水疱

“医生，我的手又开始出现小水疱，痒得要命！连晚上都睡不着觉，好想把手干脆剁掉。有没有好的办法可以断根啊？”

这是一个汗疱疹的病人发自内心的话语。其实，每年快到夏天，汗疱疹病人就会回到门诊来报到。

汗疱疹是一种急性的水疱型手部湿疹，偶尔在脚掌也可以产生。在青春期后及青壮年较易发生。典型的症状是在手指的侧面、手掌或脚掌先有刺痒的感觉，接着在深层皮肤产生水疱，水疱或多或少，有时可融成一大片，痒感慢慢加剧，有时甚至会有刺痛的感觉。水疱干掉以后，就有脱皮的情形产生，痒感再渐渐缓和，整个过程大概要延续2-3个星期。但是因为这种症状会复发，因此周而复始常持续很长一段时间。

“汗疱疹”虽然名称中有个“汗”字，临床上也常在手足多汗症的病人身上发生，但病理学检查上这些水疱和汗腺并没有太大的关系。目前认为这是一种过敏性的局部皮肤炎表现，病因至今不完全明确，和慢性的情绪压力有关，最容易在春夏之际复发。

除了原发性的汗疱疹外，亚急性或慢性发作的汗疱疹，可和不同因子有关，最常见是香港脚患者。厉害的霉菌感染，霉菌抗原蛋白会引起自体过敏反应。这种敏感反应就是以汗疱疹表现。夏季又刚好是香港脚好发的季节，因此产生手部汗疱疹的病人，一定要注意是否同时患有香港脚。

另一个常见的原因则是接触性皮炎长期不能彻底治愈所造成。接触性皮炎通常是由于职业上要接触某些刺激造成的。比如水泥工人、或美发业者，病人大多原本是富贵手的患者，因不断接触过敏原，在原有富贵手的患处长出慢性、复发型小水疱，严重者甚至流出渗液。

手掌、脚掌上的小水疱除了可能是原发、继发型的汗疱疹外，还须注意其它疾病的可能性，比如药物疹（盘尼西林）病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型干癣、局部发作之类大疱疮等等。所以最好请皮肤科医师做正确的诊断。

汗疱疹的治疗，须先排除继发原因，香港脚的患者要同时治疗香港脚。而若怀疑接触性皮炎的患者，则须作贴布测试，找出过敏原并避免再度接触。至于急性原发型的汗疱疹可用冰醋酸湿敷、口服抗组织胺、局部或口服类固醇产品膏来治疗。

汗疱疹在皮肤病中算是数一数二奇痒难当又难以断根的痼疾。许多病人非得把水疱刺破，造成淋巴管腺炎或蜂窝组织炎，才愿意来看医师。

其实，只要能和医师配合，在药物的帮忙下，都能早期阻断汗疱疹的恶化，而只要熬过这个恼人的复发时节，您就又有一双健康的纤纤玉手了。